最近６ヶ月に次のようなことがありましたか？	回答カテゴリ
１．酒が原因で、大切な人（家族や友人）との人間関係にひびがはいったことがある	ある ない
２．せめて今日だけは酒を飲むまいと思ってもつい飲んでしまうことが多い	あてはまる あてはまらない
３．周囲の人（家族や友人上司など）から大酒飲みと非難されたことがある	ある ない
４．適量でやめようと思っても、つい酔いつぶれるまで飲んでしまう	あてはまる あてはまらない
５．酒を飲んだ翌朝に前夜のことをところどころ思い出せない	あてはまる あてはまらない
６．休日にはほとんどいつも朝から飲む	あてはまる あてはまらない
７．二日酔いで仕事を休んだり、大事な約束を守らなかったりしたことがときどきある	あてはまる あてはまらない
８．糖尿病、肝臓病または心臓病と診断されたり、その治療を受けたことがある	ある ない
９．酒がきれたときに汗が出たり手がふるえたり、いらいらや不眠など苦しいことがある	ある ない
10．商売や仕事上に必要で飲む	よくある ときどきある めったにない
11．酒を飲まないと寝つけないことが多い	あてはまる あてはまらない
12．ほとんど毎日３合以上の晩酌（ビールなら大瓶３本以上、ウイスキーなら1/4以上）をしている	あてはまる あてはまらない
13．酒の上の失敗で警察のやっかいになったことがある	ある ない
14．酔うといつも怒りっぽくなる	あてはまる あてはまらない

本プログラムは国立久里浜病院が公表している飲酒状態の自己診断法（KAST）をもとに作成しておりますが 必ずしも信憑性のある結果がでるとは限らないことをご了承ください